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足の痛みについて
足底腱膜炎について
〇症状
長時間の立ち仕事や歩きにより、踵の内側前方に痛みがでます。
朝、起床して最初の1歩目に痛みを感じます。歩くうちに徐々に軽減し、夕方になって歩行量が増えるに従い、再び痛みが強くなってきます。
〇原因
足底腱膜と踵の骨が付着する部位には、強く引っ張る力とともに、着地時の荷重による衝撃の両方が加わることで、過大な負荷が集中します。
そのため長時間の立ち仕事や歩行、体重増加、靴の不適合、スポーツによる使いすぎが主な原因です。
また扁平足や甲高、足首・股関節の柔軟性低下なども足底腱膜に負担をかける歩き方となりやすいです。
図 足底腱膜にかかる牽引力と圧迫力（日本足の外科学会 疾患ガイドパンフレット 引用）
〇治療
基本的には保存的治療となります。
保存的治療には理学療法と薬物療法があります。
理学療法
・アキレス腱や足底腱膜の柔軟性低下により足底腱膜に負担をかけるためストレッチやマッサージを行います。
・インソールを作製し、扁平足や甲高、負担がかかりやすい歩き方を修正し、足底腱膜への負担を減らします。
薬物療法
・痛みを和らげるために消炎鎮痛薬を使用します。
アキレス腱炎について
〇症状
アキレス腱とかかとの骨の付着部周辺に痛みがあらわれ ます。とくに、上向きに足首を曲げたときや
ジャンプ・ランニング動作で強い痛みが 生じます。進行すると、安静時にも痛みが続くようになります。
〇原因
アキレス腱とかかとの骨が付着している部位に強い牽引力が加わります。また、その少し上では腱と骨が接しているため、互いに圧迫力を受けています。
これらの力が繰り返し加わることで、付着部に変性が生じ、痛みを起こします。
発症のきっかけは、扁平足や甲高などの形の異常、仕事やスポーツなどによる使いすぎ、足底や足首、
その他の筋肉の柔軟性低下、不適切な靴 などです。
〇治療
基本的には保存的治療となります。
保存的治療には理学療法と薬物療法があります。
理学療法
・ふくらはぎの筋肉が硬くなっている方が多いためふくらはぎのマッサージを行います。
・アキレス腱に負担をかける立ち方や歩き方の修正を行います。
・インソールを作製し、扁平足や甲高、負担がかかりやすい歩き方を修正し、アキレス腱の負担を減らします。
薬物療法
・痛みを和らげるために消炎鎮痛薬を使用します。
外反母趾について
〇症状
足の親指が外側に曲がった状態を外反母趾といいます。
親指の付け根の内側が突出し、その部分が靴に当たり痛みを誘発します。
外反した母趾がとなりの指を押したり重なったりすることで、第2趾や第3趾に変形や痛みを生じることもあります。
〇原因
外反母趾の発症には、生まれつきの足の形のほか、扁平足、開帳足、履物、加齢が関係してきます。
履物については、先の細い靴やハイヒールなどが原因と言われています。
〇治療
理学療法
・足のアーチを持ち上げたり指を開いたりする筋力が弱くなっていることがあるため足の運動を行います。
・外反母趾に負担をかける立ち方や歩き方の修正を行います。
・インソールを作製し、扁平足や開帳足、負担がかかりやすい歩き方を修正し、外反母趾の負担を減らします。
装具療法
・外反母趾の矯正を行います。
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